관절클리닉 대실대나무정형외과
발목
발목관절염
걸을 때 발목이 아프고 붓거나 움직임이 뻣뻣하다면?
발목관절염은 발목 관절의 연골이 손상되고 관절에 변화가 생겨 통증과 움직임의 제한을 일으키는 질환입니다.
과거 발목 골절이나 인대 손상 이후 발생하는 경우가 많으며, 퇴행성 변화나 염증성 관절 질환 등도 원인이 될 수 있습니다.
이런 증상이 나타날 수 있습니다.
- 걷거나 오래 서 있을 때 발목이 아픕니다.
- 발목이 붓고 움직임이 뻣뻣합니다.
- 울퉁불퉁한 길이나 계단에서 불편합니다.
- 발목의 움직임이 줄거나 걸음걸이가 달라집니다.
관절 상태와 발의 정렬을 함께 확인합니다.
과거 외상 여부와 통증 양상을 확인하고, 보행과 관절 움직임을 진찰합니다. 힘줄 질환이나 다른 관절의 문제를 확인하기 위해 초음파, CT, MRI 등의 추가 검사를 고려할 수 있습니다.
통증을 줄이고 보행 기능을 유지합니다.
활동 조절, 적절한 체중 관리, 약물치료, 운동치료 및 신발이나 보조기 조절 등을 시행할 수 있습니다. 필요한 경우 주사치료를 고려합니다. 관절 손상이 심하고 비수술적 치료에도 보행에 큰 지장이 지속되면 수술적 치료가 필요한지 평가합니다.
아킬레스건염
걷거나 운동할 때 발뒤꿈치 뒤쪽이 아프다면?
아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결하며 걷고 뛰거나 발끝으로 설 때 중요한 역할을 합니다.
이 힘줄에 반복적인 부담이 가해져 통증과 조직 변화가 생기는 상태를 흔히 아킬레스건염이라고 부릅니다. 만성적인 경우에는 아킬레스건병증이라는 표현도 사용합니다.
이런 증상이 나타날 수 있습니다.
- 발뒤꿈치 뒤쪽이나 그 위의 힘줄 부위가 아픕니다.
- 아침이나 오래 쉰 뒤 처음 움직일 때 뻣뻣합니다.
- 달리기나 계단 오르기 후 통증이 심해집니다.
- 힘줄 주변이 붓거나 두꺼워진 느낌이 듭니다.
통증 위치와 힘줄 손상 여부를 확인합니다.
힘줄이 뼈에 붙는 부위와 그 위쪽 중 어디가 아픈지 확인하고, 근력과 발목 움직임을 진찰합니다. 필요한 경우 X-ray나 초음파 등의 검사를 시행합니다. 갑자기 뚝 하는 느낌과 함께 뒤꿈치에 힘을 줄 수 없다면 파열 가능성을 확인하기 위해 신속히 진료를 받아야 합니다.
힘줄에 가해지는 부하를 단계적으로 조절합니다.
운동량과 신발을 조절하고, 통증 위치와 상태에 맞는 종아리 근력운동을 단계적으로 시행합니다. 필요에 따라 약물치료나 보조기 등을 고려합니다.
족저근막염
아침에 첫발을 디딜 때 발뒤꿈치 바닥이 아프다면?
족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 이어지며 발의 아치를 지지하는 조직입니다.
족저근막에 반복적인 부담과 미세한 손상이 생기면 발뒤꿈치 바닥에 통증이 나타날 수 있습니다. 오래 서 있는 활동이나 갑작스러운 운동량 증가 등이 영향을 줄 수 있습니다.
이런 증상이 나타날 수 있습니다.
- 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 아픕니다.
- 오래 앉아 있다가 다시 걸을 때 통증이 나타납니다.
- 발뒤꿈치 바닥의 안쪽을 누르면 아픕니다.
- 조금 움직이면 나아지다가 오래 서거나 걸으면 다시 아픕니다.
발뒤꿈치 통증의 다른 원인도 살펴봅니다.
통증이 생기는 시간과 위치를 확인하고, 족저근막과 종아리의 유연성 등을 평가합니다. 필요한 경우 X-ray나 초음파 등의 검사를 시행하고, 피로골절이나 신경 압박 등 다른원인과 구분합니다.
생활 속 부담 조절과 스트레칭을 병행합니다.
오래 서거나 뛰는 활동을 조절하고, 족저근막과 종아리 스트레칭, 적절한 신발과 깔창, 필요에 따른 약물치료 등을 시행할 수 있습니다. 증상이 지속되면 체외충격파 등 추가 치료의 필요성을 검토합니다. 주사치료는 기대 효과와 근막 손상 등의 위험을 함께 고려하여 결정합니다.